十三五重庆健康答卷三把钥匙

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年12月3日早上8点过，重庆市秀山县石耶镇中心卫生院针灸推拿科就已经来了四五个病人。58岁的李忠躺在病床上，医生刚刚给他做了推拿。“这里的医生很得行，把我的关节炎治得服服帖帖，再也不用花一天时间跑到县城去了。”李忠说。卫生院医生水平的提升，让乡镇百姓受益良多。近年来，医院与石耶镇中心卫生院联建针灸推拿科，卫生院不仅有县级专家定期坐诊，医生水平也得到整体提升。“医院、医院为龙头，分别与17家、10家基层医疗机构组建两大紧密型医共体，实现医共体内人员使用‘一盘棋’，医院专家到基层帮扶，基层骨干到医院进修，统一服务标准，实现服务同质化，促进人才队伍均衡发展。”秀山县卫生健康委主任张晓勤说。秀山县推动县域内医疗资源下沉。大医院跑，是长期存在的现象。针对基层医疗卫生机构“散、小、弱”问题，为提升医疗能力，秀山县医疗卫生机构一方面向上借智借力，与重医附二院、医院等“结亲”，医院疑难杂症和重大疾病救治能力，另一方面以“领导+科室+专家”的形式，对基层卫生院“包干负责”，不断提升基层服务能力。同时，医院和27家基层医疗机构资源，按照一定比例提取基层医疗卫生机构业务收入构建“基层资金池”累计达.76万元，用于学科建设、人才引进、高层次人才奖励、人才下派等经费支出。清溪场、龙池、溪口等乡镇卫生院因此得以配备DR、彩超、全自动生化仪等医学设备，中和、平凯、梅江等基层医疗机构环境也大为改变。“这些医共体建设措施的实施，让全县医疗服务能力得到进一步提升。”张晓勤介绍，截至年12月底，秀山县医疗卫生机构提供门急诊服务.49万人次，其中基层医疗机构48.42万人次，同比增长20.02%;出院人数11.51万人次，其中基层医疗卫生机构出院4.21万人次，同比增长14.07%;医院下转病人人次，同比增长15.8%，分级诊疗机制逐步健全。区县医共体建设，聚焦事关群众卫生健康的“关键事”，让基层医疗机构强起来，把人才留在基层，让百姓在“家门口”看上病。目前，重庆已在25个区县试点了医共体建设。在医共体内，重庆通过畅通上下转诊渠道，推动远程影像、心电结果互认等手段，实现“医通”;通过强化激励，推动区级医疗人才向乡镇“下沉”等措施，实现“人通”;在医共体内，建立“发展资金池”“技术服务协作资金池”，统筹用于基层医疗机构改造就医环境、人才培养、专科建设等，实现“财通”。各种措施多管齐下，不断增强基层医疗卫生服务能力，改善患者就医体验。通过试点开展医通、人通、财通建设“三把钥匙”，重庆市以医共体为单位实施打包付费，结余留用，医院用药衔接和人员统筹管理，畅通转诊、共享、帮扶渠道，不让一个基层医疗机构掉队。重庆市卫生健康委基层处处长胡彬介绍，年，全市区县域医共体“三通”建设试点成效明显，基层医疗卫生机构总诊疗.84万人次，同比增长9.88%;25个试点区县基层诊疗人次增幅明显，基层诊疗量占比平均值57.44%，高于全市平均水平6.72个百分点。在荣昌区，区级医共体总院建立了远程影像、心电会诊中心，并覆盖21家乡镇分院，通过“分院检查、总院诊断”，区级医疗资源辐射到了乡镇，不少常见病能在基层获得诊疗。荣昌区卫生健康委主任竹林村说，通过建立利益共享机制，近一年来，医共体内的分院上转患者到总院获得补助45.71万元，远程影像和心电会诊总院获得补助55.81万元。医共体分院实现了财务收支平衡，保持了较好发展态势。新修建的忠县石子乡卫生院。受益于“资金池”，原本夹在两栋居民楼之间的“田坎诊所”忠县石子乡卫生院，建起了平方米的业务大楼，引进了DR、彩超、全自动生化分析仪等设备。环境好了，设备新了，乡亲们也都愿意来了。仅年，石子乡卫生院的门诊量就增长近50%。“通过探索医共体建设，重庆正逐渐实现以‘治病为中心’向以‘健康管理为中心’转变，整体提升区县域医疗卫生服务水平，让群众少生病、方便看病。”重庆市卫生健康委党委书记、主任黄明会表示，目前，全市正探索向区县级医疗机构派驻公共卫生专员和联络员，组建区县域妇幼健康联盟和中医药服务联盟，优化社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊科室布局，设置妇幼健康部、全科医学部和中医馆、专科服务区等方式，打造“医防融合”新体系，进一步通堵点、疏痛点、消盲点，努力提升广大群众获得感。(贺立陈英)